绵阳新闻网讯    86岁的患者平时身体硬朗、无任何不适症状，直至突发腹痛、便血才紧急入院救治，经检查确诊为直肠癌。

　　直肠癌的隐匿性，在这位老人身上体现得淋漓尽致。凶险急症叠加高龄高危，每一步都游走在生死边缘。所幸，绵阳市第一人民医院（四〇四医院）多学科团队火速联动、精准施救，凭借过硬技术与精细化全程守护，成功助力老人闯过生死大关，顺利康复出院。

　　生死瞬间 高龄患者命悬一线

　　患者入院时腹痛剧烈、便血不止。经过进一步详细检查，真相令人揪心：患者直肠上段肿瘤悄然生长，早已完全堵塞肠腔造成完全性肠梗阻，近端乙状结肠穿孔。约800ml粪便与积血涌入腹腔，快速扩散形成弥漫性腹腔脓肿，造成重度腹腔污染。

　　消化道穿孔合并粪便性腹腔污染，本身就是临床死亡率极高的急危重症。对于86岁高龄老人而言，更是生死一线。若再耽搁片刻，结局不堪设想。

　　硬核攻坚 精准操作化险为夷

　　为争分夺秒抢抓救治窗口，医院普外科团队结合患者高龄、重度污染的复杂病情，快速制定个体化方案，果断开展一站式救治手术。

　　术中探查发现，患者4cm×4cm×3cm的直肠肿瘤已穿透肠壁浆膜层，盆底及肠周组织广泛粘连，正常解剖结构紊乱，术中极易损伤输尿管、盆腔血管及自主神经，手术风险和难度大幅提升。团队凭借丰富的临床经验，精细操作、精准剥离，一气呵成完成多项高难度术式：直肠癌切除术、乙状结肠切除术、降结肠造口术、腹腔淋巴结清扫术、肠粘连松解术、腹腔脓肿切开引流术。

　　为彻底清除感染源，术中使用12000ml生理盐水全方位冲洗腹腔，同时精准保护盆腔重要脏器与神经血管，最大限度规避手术损伤。整台手术仅出血20ml，手术顺利完成，患者平稳转入重症监护室。术后病理确诊为中-低分化管状腺癌（pT4N1a期），伴脉管癌栓、神经侵犯及淋巴结转移，为后续综合治疗提供了精准依据。

　　精细守护 全程管控护航康复

　　手术成功仅是救治第一步，高龄重症患者的术后康复考验更为严峻。经全面系统评估，患者术后累计出现30项合并异常问题，覆盖全身多系统，包括肺部感染、低蛋白血症、多重电解质紊乱、肺静脉血栓、轻度贫血，以及慢性支气管炎等，病情错综复杂。

　　医院多学科团队针对性制定精细化康复方案，实施个体化抗感染治疗，24小时动态调控水电解质与酸碱平衡；结合患者重度营养不良情况，定制专属营养支持方案；同步开展雾化排痰、呼吸康复、抗凝溶栓、下肢气压治疗等综合干预，全方位预防感染、血栓、呼吸衰竭等各类并发症。在科学系统的全程管控下，患者病情逐日好转，最终顺利出院。

　　早筛早治 别让隐匿肿瘤拖成急症

　　结直肠癌早期症状隐匿、进展隐蔽，多数患者无明显痛感，一旦出现腹痛、便血、肠梗阻、肠穿孔等症状，往往已至中晚期，救治风险和难度大幅增加。

　　在此，结直肠肛门与疝外科主任陈汇提醒大家：

　　1.出现不明原因腹痛、便血、排便习惯改变等异常，切勿拖延硬扛，需及时就医检查；

　　2.40岁以上人群、高龄人群需重视定期体检，常规开展粪便隐血、肠镜筛查，实现肿瘤早发现、早诊断、早治疗。

　　3.高龄并非手术禁区，依托专业的多学科团队与精细化围术期管理，高龄危重患者也可获得良好预后。

　　（来源：绵阳市第一人民医院｜四〇四医院）

　　编辑：郭成